A isquemia mesentérica é uma condição em que o fluxo sanguíneo destinado aos intestinos diminui ou é interrompido, provocando lesões nos tecidos e, em situações graves, necrose intestinal. O problema pode ser agudo, com evolução rápida, ou crônico, quando os sintomas surgem de forma gradativa.
Sinais de alerta
Entre os principais sintomas estão:
- dor abdominal intensa e repentina, muitas vezes desproporcional ao exame físico;
- dor abdominal após as refeições;
- náuseas, vômitos e distensão abdominal;
- diarreia ou evacuações frequentes, às vezes com sangue;
- perda de peso sem causa aparente e redução do apetite;
- febre e sensibilidade abdominal podem aparecer em casos complicados.
Como é feito o diagnóstico
Gastroenterologistas ou cirurgiões vasculares analisam histórico clínico, queixas do paciente e exame físico. Para confirmar o quadro e localizar o bloqueio, os profissionais recorrem a exames de imagem, como angiotomografia computadorizada, ultrassonografia Doppler ou angiorressonância magnética. Testes de sangue — lactato, dímero-D e proteína de ligação a ácidos graxos intestinais — auxiliam na detecção de inflamação, infecção ou dano intestinal.
Principais causas
As quatro origens mais frequentes são:
- embolia arterial, quando um coágulo fecha repentinamente a artéria que irriga o intestino;
- aterosclerose, acúmulo gradual de placas de gordura nas artérias mesentéricas;
- trombose venosa mesentérica, formação de coágulos nas veias intestinais;
- isquemia não oclusiva, redução do calibre dos vasos sem obstrução por coágulos ou placas.
Cirurgias na aorta, revascularização do miocárdio, vasculites e dissecção de aorta também aumentam o risco da doença.
Opções de tratamento
O objetivo é restabelecer rapidamente o fluxo sanguíneo e evitar complicações:
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- Suporte inicial: internação, hidratação venosa, controle da dor, jejum e monitorização constante.
- Medicamentos: anticoagulantes (heparina, varfarina, rivaroxabana, apixabana) previnem novos coágulos; trombolíticos, como alteplase, podem dissolver obstruções já formadas.
- Tratamento endovascular: técnicas minimamente invasivas, como angioplastia com stent, desobstruem o vaso afetado.
- Cirurgia convencional: indicada quando o procedimento endovascular falha ou o quadro é grave; pode incluir retirada de coágulos, bypass ou reparo vascular.
- Ressecção intestinal: remoção da parte do intestino necrosada, necessária quando o tecido está inviável.
Prevenção e controle de risco
Para evitar novos episódios, especialistas recomendam parar de fumar, manter pressão arterial, colesterol e glicemia sob controle, além de praticar atividade física regular. Em pacientes com fibrilação atrial, o uso contínuo de anticoagulantes é fundamental.
Existe cura?
Quando diagnosticada precocemente e tratada sem demora, a isquemia mesentérica pode ser resolvida com recuperação completa do intestino. Casos identificados tardiamente, sobretudo com necrose instalada, exigem intervenções mais complexas e nem sempre permitem restituição total da função intestinal.
Com informações de Tua Saúde
