O tocilizumabe, comercializado como Actemra, é um anticorpo monoclonal administrado por via intravenosa ou subcutânea para controlar inflamações relacionadas a doenças como artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, arterite de células gigantes e COVID-19.
Indicações principais
Artrite reumatoide – tratamento de quadros graves, ativos e progressivos em adultos que não toleram metotrexato (MTX) ou não obtiveram resposta satisfatória a outras terapias.
Artrite idiopática juvenil poliarticular – indicada a partir de 2 anos quando há intolerância, resposta inadequada ou impossibilidade de prosseguir com MTX.
Artrite idiopática juvenil sistêmica – para crianças a partir de 2 anos cujo quadro não melhora com anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides sistêmicos.
Síndrome de liberação de citocinas – uso em crianças e adultos em situações graves ou com risco de vida.
Arterite de células gigantes – indicada a adultos, associada a redução gradual de glicocorticoides.
COVID-19 – opção para adultos hospitalizados que recebem corticosteroides sistêmicos e necessitam de oxigênio suplementar ou ventilação mecânica.
Como o medicamento age
A substância bloqueia a interleucina 6 (IL-6), proteína ligada ao processo inflamatório crônico. Ao neutralizar a IL-6, reduz a atividade da doença, alivia sintomas e normaliza níveis de hemoglobina em pacientes com valores abaixo do ideal.
Formas de apresentação
• Solução intravenosa – aplicada exclusivamente em ambiente hospitalar.
• Caneta ou seringa preenchida – aplicação subcutânea no abdômen, coxa ou parte superior do braço, conforme prescrição médica.
Posologia recomendada
Artrite reumatoide
• Intravenosa: 8 mg/kg a cada quatro semanas (máximo de 800 mg por infusão em pessoas acima de 100 kg).
• Subcutânea: 162 mg semanal.
Arterite de células gigantes
• Subcutânea: 162 mg semanal, associada à redução gradual de glicocorticoides.
Imagem: Internet
Artrite idiopática juvenil poliarticular
• Intravenosa: 10 mg/kg (peso < 30 kg) ou 8 mg/kg (≥ 30 kg) a cada quatro semanas.
• Subcutânea: 162 mg a cada três semanas (peso < 30 kg) ou a cada duas semanas (≥ 30 kg).
Artrite idiopática juvenil sistêmica
• Intravenosa: 12 mg/kg (peso < 30 kg) ou 8 mg/kg (≥ 30 kg) a cada duas semanas.
• Subcutânea: 162 mg a cada duas semanas (peso < 30 kg) ou semanal (≥ 30 kg).
Síndrome de liberação de citocinas
• Intravenosa: 12 mg/kg para pacientes com menos de 30 kg ou 8 mg/kg para 30 kg ou mais.
COVID-19
• Intravenosa: 8 mg/kg em dose única; uma segunda infusão pode ser necessária.
Ajustes de dose ou suspensão podem ocorrer se exames laboratoriais indicarem alterações relevantes.
Efeitos colaterais mais relatados
• Infecções de vias aéreas superiores, pneumonia
• Reações no local da aplicação, celulite
• Herpes simples oral, herpes-zóster
• Dor abdominal, aftas, gastrite
• Lesões cutâneas, urticária, prurido
• Cefaleia, tontura
• Elevação de enzimas hepáticas, pressão arterial e colesterol
• Leucopenia, neutropenia, aumento de peso, edema periférico
• Reações alérgicas, tosse, dispneia, conjuntivite
Efeitos menos frequentes incluem diverticulite, úlcera gástrica, alteração de bilirrubina, triglicérides elevados, nefrolitíase e hipotireoidismo. Em pacientes com COVID-19, podem surgir constipação, diarreia, náusea, infecção urinária, hipocalemia, ansiedade e insônia. Casos raros de anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson, dano hepático, hepatite, icterícia e insuficiência hepática também são descritos.
Contraindicações
O uso é vetado para crianças menores de 2 anos, pessoas com infecções graves ativas ou alergia ao princípio ativo ou a qualquer componente da fórmula. Não deve ser administrado em conjunto com vacinas vivas ou vivas atenuadas. Gestantes, lactantes ou pacientes com outras comorbidades devem recorrer ao medicamento somente sob orientação médica.
Com informações de Tua Saúde
